ZGŁOSZENIE
Ja, niżej podpisany/a………………………………………………., zamieszkały/a 

…….………………………………………………..…………………………………….. 
(adres zamieszkania na terenie gminy)

zgłaszam swój udział w debacie nad raportem o stanie Gminy Wisznice za 2020 rok.

Swoje zgłoszenie przedkładam z poparciem następujących osób*:

Lp.	Imię i nazwisko	Podpis	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
7			
8			
9			
10			
11			
12			
13			
14			
15			
16			
17			
18			
19			
20			

*co najmniej 20 osób

…………………………………………….
/czytelny podpis osoby zgłaszającej/